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山东汶上:为贫困群众打造双重健康保护屏障_新

作者:吴博士 来源:未知 关注: 时间:2017-11-25 12:48

新华网济南11月24日电 (孟瑾)济宁市汶上县义桥镇刘学庄村民刘朝生今年64岁,无儿无女,是村里的低保户,患慢性阻塞性肺疾病已有10余年,因为没有收入来源,过去一直靠自己在家口服药物治疗。后来,病情严重急需住院,在汶上县第二人民医院免费给低保户看病政策的帮助下,经过住院治疗,如今他的病情已有了明显的好转。现在咳嗽、喘不上气这些毛病都好多了,而且没花一分钱。像刘朝生一样的贫困患者在汶上县不在少数,他们能够不花钱或少花钱重获健康,主要得益于汶上县卫生计生系统开展的精准医疗救助服务和组建医疗联合体的双重保护屏障。

实施精准医疗救助 为贫困患者解忧

为了真正解决特困供养人员、最低生活保障家庭成员及其他特殊困难人群“因病致贫”“因病返贫”的问题,汶上县卫生计生部门成立了专门的工作领导小组,组织医疗扶贫工作队对县扶贫办确定的贫困人口进行了全面调查摸底,建档立册,积极开展精准式医疗救助服务。

入户走访掌握帮扶对象的身体情况;下村进行免费体检;针对扶贫对象的情况,动员病情需要的患者到院住院治疗;给住院扶贫群众免挂号费、免住院起付线……汶上县各级医院积极响应精准扶贫政策的号召,坚持把疾病控制在萌芽状态,送群众一个健康身体,为及早解决群众看病贵、看病难、不因病返贫的目标努力。

汶上县第二人民医院通过对贫困人口开展免费健康查体服务,对需要住院治疗的病人开通医疗扶贫绿色通道,免挂号费、免住院起付线、提高住院报销比例等方式,让贫困患者及时得到了医疗救助,帮助他们减轻了治病负担。考虑到行动有困难的贫困群众,汶上县第二人民医院还提供了适时上门问诊服务,以患者方便为先。在医疗救助中,患者的门诊及住院费实行居民医保报销后个人负担费用全免,从根本上解决了贫困户和困难家庭的实际问题。截至今年8月份,汶上县第二人民医院已收治精准扶贫病人入院604人,产生的总医疗费用中,医保报销比例达61.7%,医院垫付比例31.6%,收治范围涉及内科、外科、五官科、妇科等15个病种。

家住汶上县南旺镇南旺一村的李茂银2015年在泰安打工时突发剧烈头痛、伴左侧肢体活动不灵,在泰安市中心医院治疗后因高额医疗费因病返贫,无法继续康复治疗。

后来,李茂银的家人在电视上看到汶上县第二人民医院对低保户、五保户、残疾人等贫困患者提供救助基金和免费医疗,便立刻带他到医院继续治疗。现在,李茂银已经可以不借助任何工具独立行走,康复效果明显。

如何能让更多像李茂银、刘朝生一样的贫困患者享受到免费的医疗救助,将这项惠民服务持续不断地开展下去?为了能够救助更多的困难患者,使他们摆脱因病致贫、因贫忌医的窘境,汶上县慈善总会和汶上县第二人民医院于2017年6月2日签署了一份慈善医疗救助基金捐赠合同,成立了“汶上慈善第二人民医院医疗救助基金”。实施范围包括恶性肿瘤、脑梗塞、支气管哮喘、消化性溃疡冠心病等29个病种,计划年度内救助1600人以及每月义诊白内障、痔瘘患者手术治疗各30例。救助范围内的患者享受救助基金政策,可由患者本人提出书面救助申请,到院就诊时出示相关贫困证明材料,进行病种筛查和资格审核后便可进行治疗。

提升基层医疗服务能力 组建医疗联合体

今年以来,汶上在全县范围内继续实施医疗卫生服务能力提升“三年行动计划”(2016-2018年),积极推进县中医院新院区等一批基础设施项目建设,进一步加快全县医疗卫生事业发展。投资近1亿元,启动县人民医院门诊病房综合楼建设项目,规划总建筑面积37856.39平方米,一至四层为门诊、检查科室,五至九层为住院病房。合理配置县、乡医疗资源,实施3处乡镇卫生院规范化建设,实现全县标准化卫生室全覆盖,确保到2018年,全县每千常住人口医疗卫生机构床位数、基层医疗卫生机构床位数分别达到6.2张、1.2张,每千常住人口执业(助理)医师数、注册护士数、基层卫生人员数分别达到2.65人、3.3人、3.5人.同时,进一步提高基本公共卫生服务水平。完善服务规范和绩效评估体系,加强流动人口公共卫生服务,提高流动孕产妇、流动儿童等重点人群服务可及性,切实加强慢性非传染性疾病管理,开展妇女儿童等特殊人群的健康服务和管理。

实施“突破中医”工作。围绕提升中医药工作,制定了中医药发展“三年行动计划”,加强县、乡镇、村中医医疗机构建设,构建以县中医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为网底,涵盖县级综合医院、县级专科医院和私立诊所的中医药服务网络体系,实现了中医药服务辖区全覆盖。一是加强县中医院龙头建设。将县中医院作为带动全县中医药事业发展的“排头兵”,充分发挥示范引领作用,扩大医院规模,强化中医实力,夯实发展基础,不断提升中医院规模和中医服务水平。投资5.1亿元,启动涵盖医疗和养老功能的中医院新院区建设,建成后标准床位800张,达到三级甲等中医院设计标准。养老区将依托医院丰富的医疗资源,发挥中医预防保健、康复养生优势,规划建设康复中心、护理中心、养老公寓等,一期工程力争2017年底竣工并投入使用。项目建成后,将大大缓解汶上优质卫生资源紧缺状况,明显改善县中医院医疗环境,为人民群众提供更加优质高效的医疗健康服务。二是强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心枢纽建设。以乡镇卫生院国医堂建设为抓手,完善医疗设施,全面提升基层中医服务能力。目前全县14个乡镇卫生院均完成了国医堂建设并投入使用,每个国医堂至少配备10种中医药服务设施,中药房中药饮片达到300种以上,有效满足群众中医药需求。目前乡镇医疗卫生机构均能运用中医药解决常见病、多发病,中医参与治疗率达90%以上,中医药服务量达到85%以上,乡村医生“能中会西”人员达80%以上,满足了群众中医诊疗需求。

构建群众满意医疗服务体系。深入开展“万名保健医生进农户”活动。组织455个保健医生服务团队与联系村的农村贫困户建立“一对一”帮扶关系,每年至少到贫困户家中走访两次,提供免费健康查体、健康指导等医疗卫生服务。为进一步增强服务效果,以“入村服务工作链、精准扶贫工作链、分级诊疗工作链、技术帮扶工作链、督导考核工作链”五条工作链协同推进,每月围绕一个主题,开展针对性医疗服务,让服务更加贴近群众健康需求;组织开展“名医讲堂送基层”活动。每周二和周四邀请市第一人民医院专家来汶上,分期分批对全县14处乡镇基层卫生人员进行培训。县卫计局制定详细周密的培训计划,通过“名医讲堂送基层”活动,大力提升全县基本公共卫生服务水平。三是大力开展卫生惠民活动。进一步加强行业作风和医德医风建设,在医疗行业推行十项便民惠民服务措施,开展“三好一满意”、服务百姓健康大型义诊活动,将优质医疗服务送到群众家中,当好群众的服务员、宣传员、保健员和信息联络员,赢得社会广泛认可。

开展医疗联合体建设是深化医改的重要步骤和制度创新,是优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移,推动优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力的有效手段。

2017年8月开始,汶上县卫生计生局成立医联体建设工作领导小组,召开医联体建设动员大会,启动医联体建设工作。11月4日,在卫计局的组指导下,汶上县人民医院医疗联合体正式成立。

医联体成立后,将统一资源配置,建立人员双向流动机制。为了强化优质医疗资源下沉基层,县级医院有计划地选派医务人员到基层医疗机构开展帮扶工作。基层医疗机构的医务人员到县级医院进修、学习和培训,以柔性流动为特点实施人员整合。同时在全县范围内整合建立医学检验、放射影像、消毒供应等业务中心,为全县医疗卫生单位统一提供服务,降低运营成本,提高服务效率。

扶持特色专科,提升服务能力。牵头医院每年至少为医联体内对口卫生院建立1个特色专科或协作病房。力争用3年时间重点建设一批涵盖康复、中医理疗、中医内科、妇科、儿科、眼科等的专科团队。同时根据乡镇卫生院需求和发展规划,有计划地进行系统帮扶或技术托管。

建立分级诊疗,引导理性就医。统筹规划了医联体内单位的功能定位和职能分工,按照“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则,在尊重患者意愿的前提下,各医联体积极实行分级负责、双向转诊,形成了急重症病人在区级医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗的服务模式。一定程度上实现“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县”目的。

充分利用互联网优势,打造医联体建设O2O模式。第一,分级分类建群,提高服务的针对性。按照糖尿病、高血压等不同病患人群以及计划生育户、孕产妇等不同的群体以村为单位分别建村级群,由乡医或计生专职对村级群进行管理;乡镇级建立起由乡医和计生专职组建的乡镇群,由所在乡镇卫生院长和计生办主任进行管理;县级建立起由县级医院医联体建设相关负责同志和县卫计局相关科室工作负责同志组成的医联体建设管理群,形成县、乡、村三级上下联动,对口帮扶微信群。第二,线上线下相结合,打造服务高效化。推行村级服务实行“4+1”模式,即乡医、计生办主任、乡镇卫生院保健医生、镇包村干部四个人同时为一位村级服务对象提供针对性服务。第三,手机电视互相补充,实现服务全面化。在原有电视版“智慧医疗”的基础上开发了“智慧医疗”手机APP,使服务内容更加全面,服务范围更加广泛。老年人在家里足不出户可以通过电视点击实现在县域各医疗结构的预约挂号,以及了解健康教育,健康养生等信息,年轻人可以通过手机APP随时随地关注专家坐诊信息,优生优育知识等等,快捷方便。

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